vor 1 Tag

NEU

Ich habe telefonisch einen Termin für meine Mutter bei Dr. Ball vereinbart. Als sie dort ankam, wurde sie von einer sehr unfreundlichen Frau beschimpft, die behauptete, die Überweisung sei falsch ausgefüllt (obwohl das nicht der Fall war) und sie hätte keine Zeit für meine Mutter. Meine Mutter ist einfach nur schockiert. Das ist so unfreundlich. Ich bin fassungslos.

Wird der Verstoß im Zusammenhang mit der Erbringung oder Abrechnung von Leistungen nach diesem Vertrag begangen, ist die jeweils betroffene Krankenkasse berechtigt, dem zugelassenen Leistungserbringer neben der Kürzung der Abrechnung nach § 18 Absatz 11 dieses Vertrages einen pauschalen Aufschlag in Höhe von 10 % des Kürzungsbetrags bei einmaligen Verstößen und einen pauschalen Aufschlag in Höhe von 20 % des Kürzungsbetrags bei wiederholten Verstößen in Rechnung zu stellen. § 18 Absatz 11 Satz 3 dieses Vertrages gilt entsprechend.

Großen Bedarf gibt an einer Nachverhandlung mit den Krankenkassen über zumindest folgende Heil-, bzw. Hilfsmittel, die in den podologischen Katalog aufgenommen werden sollten:

Podologische Komplexbehandlung bei anderen Risikopatienten/Erkrankungen als nur Diabetes mellitus

Chemotherapie

chron. Schmerzpatienten

Apoplex

Zustand nach Unfällen

Warzenbehandlung

Clavibehandlung  und vieles mehr

Orthonyxiebehandlung

Orthosen

Druckschutz

Wundverbände und Material

Kompressionsstrümpfe anmessen

Vergütung

Leider ist die Vergütung durch die Krankenkassen am unteren Ende der Möglichkeiten.

Die Zahlen müssen entweder um mind. 30% angehoben werden und es müssen einige Artikel als Praxisbedarf – wie in der ärztlichen Praxis üblich – über die KK abgerechnet werden.

Zu diesen Artikeln zähle ich

• Verbandsstoffe

• Desinfektionsmittel

• Druckschutz

• etc.

Nicht zu vergessen den nicht unerheblichen Kosten- und Zeitfaktor Hygiene, der Im Jahr mit mehreren Tausend Euro zu Buche schlägt. Daher wäre eine eigene Position dafür dringend notwendig.

Öffentliches Schreiben
Verteiler an
ZFD   
VDP  
DPV  

Was erwarte ich von meinem Verband?

Unterstützung in Hinsicht auf
-Ausbildung
- Fortbildung
-Öffentlichkeitsarbeit
-Kostenübernahme
-Vergütung
-Pflegeversicherung

Ausbildung:
Der Verband sollte sich dafür einsetzen, dass die Podologie als Ausbildungsberuf in ihrer jetzigen Form entweder ganz oder teilweise von der Öffentlichkeit gegenfinanziert wird.
Warum?
Podologie ist kein Traumberuf einer 17 oder 18 jährigen. Jugendliche wollen sich mit schönen, modischen Dingen umgeben. Daher sind die meisten Podologieschüler Quereinsteiger. Diese sind jedoch finanziell gebunden durch eine bereits bestehende Familie. Sie benötigen ein Einkommen um den Lebensunterhalt zu verdienen und die schulischen Aufwendungen abzudecken.
Es sollte eine Möglichkeit gefunden werden die Ausbildung zu finanzieren, wenn aus Altersgründen weder die Kfw-Bank noch Bafög greifen. Denn genau diese Altersgruppe ist es, welche sich für die Ausbildung entscheidet.
Sinnvoll wäre auch, die Ausbildung an eine Praxis zu binden, die dann ähnlich einem handwerklichem Lehrberuf die praktische Ausbildung übernimmt und dem Auszubildenden ein Ausbildungsgehalt zu zahlen.
Derzeit müssen Schulen leider schließen, bzw. eröffnen erst gar nicht,  da sich potentielle Schüler die Ausbildung einfach nicht leisten können (z.B. Plauen, Nürnberg, Bamberg, Marktredwitz u.v.m.).
Überarbeitung der Ausbildung in Hinblick auf die Anerkennung. Der potentielle Patient geht z.B. mit seinem Hühnerauge direkt zum Podologen/Fußpfleger. Daher muss der Podologe die Anerkennung mit Bestehen seiner Abschlussprüfung erhalten, Patienten auch ohne ärztliche Anweisung behandeln zu dürfen. Es kann nicht sein, dass der Podologe Patienten wieder wegschickt, um sich erst eine Verordnung (Privatrezept) vom Arzt zu holen, da er sich sonst gegenüber dem HeilprG strafbar macht. Die Patienten wandern dann lieber direkt zum Fußpfleger, der sich mit seiner geringeren Ausbildung um die Gesetzeslage keine Gedanken macht; oft auch aus Unwissenheit.

Fortbildung
Der Markt der Fortbildungen ist zurzeit gut gesättigt. Leider ist immer wieder zu beobachten, dass die Fortbildungen, die Punkte für die Kassenzulassung bringen bevorzugt werden. Somit werden Angebote die für den Podologen durchaus wichtig sind oft nicht gebucht, weil Sie sich nicht mit dem Thema diabetischer Fuß auseinandersetzen und somit keine Fortbildungspunkte erhalten. Für den Podologen entscheidet hier (verständlicherweise) zuerst der Kosten-/Zeitfaktor.
Hier sollte überarbeitet werden, dass auch andere wichtige Themen mit Fortbildungspunkten anerkannt werden um so ein besseres Bildungsniveau auf breiter Basis zu erreichen.

Öffentlichkeitsarbeit
Diese Woche ist es wieder einmal geschehen. Ein Internetportal, das sich schwerpunktmäßig mit Gesundheitsanbietern in dieser Region beschäftigt, hat mit keinem Wort die Podologie erwähnt. Warum? Weil sie gar nicht wissen, dass es diese gibt. Und das 12 Jahre nach Einführung des PodG. Ich habe dann mit den Betreibern gesprochen und diese mit Informationen versorgt. Die Dame hat mir zugesagt, dass die Podologie noch eingefügt wird. Hier zeigt sich wieder einmal wo die Arbeit des Verbandes gebraucht wird. Im der Öffentlichkeitsarbeit. Jeder Podologe wird in seinem Kreis darüber aufklären und auch in Seniorenvereinen u. Ä. die Arbeit vorstellen. Dennoch ist es immer wieder zu sehen, dass nicht mal Ärzte wissen, was der Unterschied zwischen Podologie und Fußpflege ist. Unter guter Öffentlichkeitsarbeit stelle ich mir vor, dass es eine informative Webpräsens gibt, dass es eine Präsentationsmöglichkeit in den regionalen Gesundheitsmessen gibt oder auch Flyer, die in Arztpraxen oder Apotheken ausliegen können. Viele Podologen wären z.B. bereit sich auf Gesundheitsmessen zu präsentieren, jedoch ist der finanzielle Aufwand für den Einzelnen viel zu hoch. Standmieten ab 500.-€, Materialien und vieles mehr sind da ohne Unterstützung nicht möglich.
Weiterhin ist es immer noch möglich, dass kosmetische Fußpfleger mit dem Zusatz medizinisch werben. Da Ihnen jedoch die Durchführung der medizinischen Arbeit auf Grund des HeilPrG verwehrt ist, dient das nur der Verwirrung und Täuschung der Kunden / Patienten. Dies ist kein Zustand, der auf Dauer bestand haben darf. Auch hier ist öffentlich Aufklärung durch die Verbände gefragt und nicht nur durch den regional einzelnen Podologen.
Kostenübernahme
Großen Bedarf gibt an einer Nachverhandlung mit den Krankenkassen über zumindest folgende Heil-, bzw. Hilfsmittel, die in den podologischen Katalog aufgenommen werden sollten:
 Podologische Komplexbehandlung bei anderen Risikopatienten/Erkrankungen als nur Diabetes mellitus
• Chemotherapie
• chron. Schmerzpatienten
• Apoplex
• Zustand nach Unfällen
• Warzenbehandlung
• Clavibehandlung  und vieles mehr


 Orthonyxiebehandlung
 Orthosen
 Druckschutz
 Wundverbände und Material
 Kompressionsstrümpfe anmessen

Vergütung
Leider ist die Vergütung durch die Krankenkassen am unteren Ende der Möglichkeiten.
Die Zahlen müssen entweder um mind. 30% angehoben werden und es müssen einige Artikel als Praxisbedarf – wie in der ärztlichen Praxis üblich – über die KK abgerechnet werden.
Zu diesen Artikeln zähle ich
• Verbandsstoffe
• Desinfektionsmittel
• Druckschutz
• etc.
Die Anforderungen, die an eine podologische Praxis gestellt werden sind derart kostenaufwendig, dass in einer kleinen Praxis (ein Podologe) mind. 3500.-€ bis 4000.-€ eingenommen werden müssen, bevor der noch zu versteuernde Gewinn über bleibt. Das sind bei 28,50€ ca. 140 Behandlungen oder 105 Stunden Patientenarbeit im Monat. Es ist eher von einem höheren Wert auszugehen, da zum Beispiel die Zeiten für verordnete Hausbesuche (Fahrzeiten), Praxisgrundreinigung, Fortbildungen, Verwaltung da nicht berücksichtigt werden.

Pflegeversicherung
Wie weiter oben schon ausgeführt, sollte der Heilmittelkatalog um einige Punkte erweitert werden. Genauso gehört aber auch dazu, dass die Pflegeversicherung die podologische Behandlung übernehmen muss.
Kein Pflegepatient ist so gesund um nicht als Risikopatient da zu stehen. Allein, wenn man das erhöhte Infektionsrisiko betrachtet. Die Symptome und Risiken, die der Diabetiker mit einem diabetischen Fußsyndrom aufweist, finden sich bei alten und schwerkranken Patienten genauso vor.
Daher sollte mind. ab Stufe II die Pflegeversicherung einspringen.
Haare kämmen wird genauso bezahlt wie das Wirken mit scharfen Instrumenten an den Patienten durch ungeschultes Personal. Das bezieht sich auf Nagelschnitt und Hornhautentfernung. Aber wie bei allen Risikopatienten ist hier ein Arbeiten mit sterilem Instrumentarium und einer entsprechenden Ausbildung unbedingt von Nöten.

Zusammenfassend:
Ich wünsche mir von einem Verband:
Darlegung der Arbeiten:  was tut der Verband für den einzelnen Podologen?
   Wo setzt er sich für die Belange des Berufes ein?
   Warum lässt sich einiges Durchsetzten und viel zu vieles eben nicht?
   Wurde überhaupt versucht einiges vom oben genannten durchzusetzen?

Es ist schön, dass es für einige Podologen inzwischen die Möglichkeit gibt den sektoralen HP abzulegen. Aber leider nicht für alle und nicht für alle im selben Rahmen. Die einen machen eine schwere schriftliche / mündliche Prüfung und andere brauchen nur nachzuweisen, dass Sie als Podologen keine Gefahr für die Allgemeinheit darstellen. Vielen bleibt die Möglichkeit ganz verwehrt. Daher gehört dies in die Berufsordnung aufgenommen.
Es ist schön, dass es inzwischen eine Akademisierung des Berufes gibt. Aber bevor wir alle zum „Dr. pod“ werden, muss erst einmal die Basis stimmen. Siehe meine Ausführungen zur Ausbildung. Wichtiger ist derzeit, dass die Anzahl der Podologen dem Bedarf entspricht. Daher sind Anpassungen der Ausbildungsmöglichkeiten dringend nötig.

Dieses Schreiben möchte ich einer Öffentlichkeit zur Diskussion stellen und werde es daher nicht nur an die vertretenden Verbände senden, sondern auch in öffentlichen Medien verbreiten. Dies gilt nicht dem Verunglimpfen der Verbandstätigkeit, die wichtig ist und ohne die wir auch noch nicht da wären, wo wir derzeit sind. Ich habe nur im Augenblick den Eindruck, dass die Verbände ein wenig den Fokus verloren haben und ein Stillstand eingetreten ist, der dringend wieder in produktive Bahnen gelenkt werden muss. Daher bitte ich meinen Brief nicht lediglich als Kritik zu sehen, sondern als Hilfestellung mittels eines Gedankenaustausches durch alle Betroffenen. Nach dem Motto:
Alle für Einen, Einer für Alle

Carmen Ball
Podologin
Heilpraktikerin für Podologie
Kontakt:  

Was wünsche ich mir als Podologin?

Für die Ausbildung?
Stichwort = Mehr Praxisnähe.
So wurde ich in Psychologie ausgebildet. Aber den Umgang mit Demenz, Schwerbehindeten – geistig wie körperlich, Alzheimer, Patienten im Sterben, die Trauer der Angehörigen. Das war nur einen Nebensatz wert.
So wusste ich, dass ich mich nach der Ausbildung selbständig machen kann. Aber es gibt im Ausbildungsplan nicht eine Stunde Buchführung, Steuerrecht oder gar Abrechnung.
So mache ich viele Fußpflegen in der Schule. Aber die wirklichen Problemfüße tauchen da nicht auf. Im Praktikum sehe ich dann mal einen, aber bearbeiten wird diesen immer der Praxisinhaber, weil da ja auch eine Haftung vorsteht.
Da hab ich zwar ein Praktikum in der Dermatologie, Orthopädie und inneren Medizin gemacht. Aber leider war die eigentliche Tätigkeit nicht ärztlich betreut, sondern im Krankenhaus als Pflegehilfe, Betten schieben, Essen verteilen, Rücken waschen etc.

Für die Praxisgründung?
Stichwort = Mehr Unterstützung
Weniger Finanziell, mehr Know How. Die Krankenkassen täten gut daran nicht nur ein Merkblatt zu veröffentlichen, was die Praxis zu beinhalten muß (5 Bestecksets oder Waschbecken) sondern auch welche Rechten und Pflichten man hat. So war mir nicht bekannt, dass ich als Heilmittelerbringer die Ärzte kontrollieren muß. Ich ging (blauäugig) davon aus, dass die schon wissen, was sie tun. Ich wurde eines besseren belehrt. Nach dem mir dann eine Summe von über 1500.- € abgezogen wurden, weil auf den Verordnungen der Ärzte eben mal ein Wort fehlt. Das war mein Weihnachtsgeschenk. Hätte man das nicht besser eher kommunizieren können? Ich hab mein Geld zwar wiederbekommen, jedoch erst nach viel Umstand, Schriftverkehr und Gerenne zu jedem einzelnen Arzt. Da kommt es nicht gut an, wenn man den Arzt hinstellt, als ob er nicht weiß, was er tut.
Oder woher soll ich wissen, dass ich einen Patienten im Krankenhaus nicht behandeln darf, auch wenn er Urlaub aus dem Krankenhaus hat um in die Praxis zu kommen.
Die Krankenkassen dürfen 4 Jahre lang Gelder zurückfordern. Eben auch nur für Formfehler auf den Verordnungen.

Für den Praxisablauf?
Stichwort = Krankheit und Urlaub
Es gibt Vorgaben, wie lange eine Praxis im Jahr geschlossen werden darf. Ich darf 8 Wochen Urlaub machen und / oder Krank sein. Was wenn mehr? Dann kann meine Zulassung aberkannt werden. Jedoch gibt es auch keine Vertretung. Da es ja keine „reisenden" Podologen gibt. Fußpfleger dürfen nicht und Podologieschüler nur als Praktikanten unter Aufsicht. So kam es, dass ich mit offener Gelenkfraktur arbeite oder 2 Wochen nach einer Hallux OP.
Urlaub, wenn ich die Praxis eine Woche schließe, dann darf ich in der Woche davor und danach die Patienten von 1,5 Wochen abarbeiten. Auslassen eines Termins ist ja nicht, da die Nägel und die Hornhaut auch nicht in Urlaub gehen.

Vergütung
Stichwort = Einnahme gegen Ausgabe
Die Summe, die ich als Kassenzugelassene Praxis erhalte klingt gut. ABER:
Davon muß ich alles zahlen: Miete, Strom, Wasser, Müll, Berufshaftpflichtversicherung, Telefon, Auto, Fortbildungen, Einrichtung, Geräte, Verbrauchsmaterialien, Rücklagen, Berufsgenossenschaft, und Leben will ich auch noch.
Traumhaft wäre eine Praxishilfe oder Putzhilfe. Aber die kostet Lohn mit Nebenkosten. Ca. 30% vom Lohn. Also bei 100.- € muss ich noch mit 30.- € extra rechnen. Wenn ich oben abziehe was ich an Festkosten habe bleibt nicht viel über, oder?
Wenn ich von einer 40 Stundenwoche ausgehe, kann ich lt. Vereinbarung 54 Fußpflegen in der Woche durchführen (ohne Pausenzeit) Die Zeit für Büro, Organisation, Besteckaufbereitung etc. sind da nicht eingerechnet bekomme ich knapp 1500.- € in einer Woche. Das sind 6000.- € im Monat. Wenn wir die Kosten oben abziehen dann bleiben ev. 3000.- € über. Dann kommt das Finanzamt und will was abhaben. Die eigene Krankenkasse und Rentenversicherung will auch was haben. Das bedeutet im Rückschluss. Ich kann mir keine Hilfe leisten. Für einen Therapeuten bleiben 12.50 € brutto in der Stunde. Und das bei einer Arbeitszeit von knapp 60 Stunden die Woche.
Die Sätze der Krankenkassen müssen dringend angepasst werden. Ich erwarte keine Reichtümer. Aber einen Lebensstandart, der mal einen Urlaub erlaubt. Wenn ich die Zeit in der ich nichts verdiene noch abziehe (Urlaub, Krank, Feiertag) dann sind wir schnell bei 10.- €/Stunde.
(Die Kosten und Einnahmen sind rein theoretisch und können real abweichen. Die Kosten einer Praxis sind unterschiedlich zu bewerten. Auch muß das Verhältnis von Privat- und Kassenpatienten berücksichtigt werden)
Anerkenntnis
Stichwort = Abheben von Kosmetik und Wellness
Viele Menschen wissen gar nicht, dass es den Beruf „Podologe" gibt. Und was die dann machen, ist dann noch ein Extrarätsel. Leider gilt das auch heute noch für viele Ärzte.
Ich hab mir auch schon von einem Arzt das Wort „Nagelknipse" anhören müssen.
Mein Motto ist: Wir sind ein Heilberuf / Heilhilfsberuf? Wir arbeiten im Auftrag von Ärzten.
Das macht kein Friseur. Wir haben eine umfangreiche medizinische Ausbildung. Dazu gehört nicht Wimpernzupfen oder Nägel lackieren. Leider machen das immer noch viel zu viele Podologen, die aus der Kosmetik kommen und diesen Bereich nicht aufgeben möchten. Finanziell kann ich das verstehen. Aber dem Berufsstand schadet dieses Verhalten nur.
Wie soll denn der Verbraucher verstehen, dass hier eine Fachkraft vor ihm steht, wenn das Angebot das gleiche ist, wie im Kosmetikstudio 3 Straßen weiter. Diese Podologen tun sich auch schwer, Ihrer höheren Kosten einzufordern.

Kostenübernahme
Stichwort = Gleichbehandlung
Krank sind viele, die Krankenkassen erkennen nur Diabetiker an. Eines meiner Lieblingsthemen. Folgeerkrankungen der Diabetes mellitus sind PAVK (Durchblutungsstörung) PNP (Nerven- Gefühlsstörung) und nur, wenn diese vorliegen, erhält der Patient eine Verordnung vom Arzt mit Übernahme durch die Krankenkassen. Diese Risiken gibt es auch bei vielen anderen Erkrankungen (Bandscheibenvorfall, Schlaganfall, Herzinfarkt, etc.) Auch nach Krebserkrankung mit Chemotherapie oder verschiedenen anderen Erkrankungen wie Kinderlähmung, Erblindung, Fußfehlformen nach Unfall um nur einiges zu nennen wäre eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse sinnvoll.
Unverständlich ist mir auch die unterschiedliche Vorgehensweise bei Spangentherapie eines eingewachsenen Zehnagels. So übernehmen einige Krankenkassen die Kosten bis zu 90% und andere zahlen nichts. Oder nur in einigen Bundesländern und in anderen nicht.

Wichtig hier auch die Kostenübernahme im Pflegefall. Egal, in welcher Pflegestufe sich ein Mensch befindet. Die Kosten für eine Fußpflege muss er aus seinem Taschengeld zahlen. Das sind zurzeit 103.- €, wenn er nicht über Vermögen verfügt. Davon muss er aber auch alles andere zahlen, Kleiderwäsche, Seife und Zahnpasta, neue Strümpfe oder Schuhe, Friseur, Fahrgelder, oder mal ne Tafel Schokolade. Wünschenswert wäre da eine Kostenübernahme im Rahmen der Pflegegelderkosten der Pflegekassen. Gern auch Zweckgebunden. Rechnung des Podologen an die Pflegekasse wäre da eine Möglichkeit.

Das sind die wichtigsten Wünsche, die ich habe….

Ich bin Optimist….

Eine schöne Zeit allen.

Gestern hab ich das Schreiben des Gesundheitsministesterium Bayern veröffentlicht. Heute möchte ich noch auf den Zeitungsartikel, der mich schlußendlich dazu gebracht hat hier zeigen und besprechen. Zuerst der Artikel vom 05.07.13 im Nordbayerischen Kurier mit meinem Leserbrief:


Die Namen habe ich geändert. Aber der vollständige Nachname stand sehr oft komplett zu lesen.

SCHNABELWAID. Marion D-G ist gestern immer noch völlig erschüttert. „Ich dachte, ich bin hier falsch“, sagt sie kopfschüttelnd. Die 55-Jährige betreibt seit Anfang des Jahres in Schn** eine Praxis für medizinische Fußpflege. Diese Woche hatte sie Besuch vom Gesundheitsamt, den sie so schnell nicht vergessen wird.

Unangekündigt hatten am Mittwochvormittag ein Mann und eine Frau bei ihr geklingelt und sich als Mitarbeiter des Gesundheitsamtes vorgestellt. „Gesprochen hat aber nur der Mann. Er hat aber weder einen Ausweis vorgezeigt, noch seinen Namen genannt“, so Marion  D-G. Es liege eine Anzeige von jemandem aus ** gegen sie vor, sie werbe für sich in Anzeigen als Podologin. Dies sei aber falsch, sie ist ärztlich geprüfte Fußpflegerin, sagt die 55-Jährige und zeigt auf die entsprechende Annonce. Da sie gerade Kunden hatte, vereinbarte man einen erneuten Termin am Donnerstag.
„Damit hatte ich ja kein Problem“
Auch da hätten sich die beiden weder namentlich vorgestellt noch ausgewiesen, sondern lediglich gesagt, sie müssten die hygienischen Zustände in der Praxis überprüfen und wollten wissen, was sie genau behandle. „Damit hatte ich ja kein Problem“, so Marion D-G weiter. Was sie so aufbringt, ist das Auftreten der beiden Mitarbeiter. So habe die Frau nicht geantwortet, als sie sich wiederholt nach ihrem Namen erkundigte, sondern ungefragt Schränke und Schubladen geöffnet und Fotos von deren Inhalt gemacht. Auch in ihrem Privatbad – die Praxis ist in die Wohnung integriert – habe die Frau Bilder gemacht, wollte in einen privaten Schrank schauen.
Als der männliche Kollege dann im Praxisraum auch die Schublade mit den Patientenkarten öffnet, reicht es Marion D-G, immerhin gehe es hier um Datenschutz. „Was glauben Sie, was ich alles kann“, so die Reaktion des Behördenmitarbeiters. „Ich kann das hier auch alles gleich beschlagnahmen“, drohte er an, habe dann aber die Karten dort belassen.
Was wurde nun an der Praxisausstattung bemängelt? „Ich muss die Handtücher in einem verschlossenen Schrank aufbewahren, Geräte wie Zangen, Schleifer und Sonden müssen nach der Sterilisation künftig vakuumiert werden, im Bad muss ein Eimer für die Gästehandtücher aufgestellt werden und in den Sterilisator muss ein Sporensäckchen“, listet die Fußpflegerin auf. Mündlich teilt ihr der Herr vom Gesundheitsamt das mit, ein Protokoll oder irgendetwas Schriftliches bekommt sie nicht. Auch eine Frist, bis wann sie das zu erledigen hat, wird ihr nicht gesetzt. Sie solle ihn halt anrufen, wenn sie soweit ist, so die lapidare Ansage. Auch eine Visitenkarte mit der Telefonnummer verweigert ihr der Mitarbeiter, diktiert ihr diese und dann doch auch seinen Namen.
„So kann man nicht behandelt werden"
Für Marion D-G ist das, was festgestellt wurde, kein Problem. Das wird sie ändern und es sind ja auch nur Kleinigkeiten, ergänzt sie. Aber die Art und Weise des Besuchs ärgert sie gewaltig. „So kann man nicht behandelt werden.“
Marion D-G hat an einer privaten Berufsfachschule für Kosmetik- und Fußpflege in Nürnberg eine zweimonatige Ausbildung absolviert und vor einem Allgemeinmediziner eine theoretische und praktische Prüfung erfolgreich abgelegt. Neben allgemeiner Anatomie, Erster Hilfe, Hygiene- und Gerätekunde ging es um die Analyse und Behandlung von sogenannten Fußübeln wie Holz- und Pilznagel, Hühneraugen, Fehlstellungen der Füße, eingewachsenen Nägeln und Schweißfüßen. „Im Unterschied zu einem Podologen darf ich keine kleineren chirurgischen Eingriffe vornehmen oder Narkotika verabreichen“, erklärt sie. Dafür habe sie aber auch nie geworben, betont D-G, die vor ihrer Ausbildung mehrere Jahre als Hygienefachkraft in einer Arztpraxis gearbeitet hat.
Vorfall geschäftsschädigend
Der ganze Vorfall sei für sie geschäftsschädigend, sagt sie. So haben bereits drei Kunden ihre nächsten Behandlungstermine bei ihr abgesagt. Auf Nachfrage, ob sie einen Alternativtermin möchten, kam die Erwiderung „lieber nicht“. Marion  D-G ist sich sicher, dass es hier einen Zusammenhang mit dem Besuch des Gesundheitsamtes gibt. Die Kunden, die absagten und jene, die den ersten Auftritt der Behördenvertreter mitbekamen, sind Nachbarn.
Das Landratsamt weist sämtliche Vorwürfe zurück. „Hinsichtlich der berufsrechtlichen Voraussetzungen wurde die Regierung von Oberfranken um entsprechende Auskunft gebeten. Es wurde die Auffassung des Fachbereiches Gesundheitswesen bestätigt, dass die Bezeichnung „Praxis für medizinische Fußpflege“ den Podologen mit spezieller Ausbildung vorbehalten ist“, so Michael Benz, Pressesprecher im Landratsamt auf Kurier-Nachfrage. Nach Rücksprache mit den betreffenden Mitarbeitern hätten diese geäußert, dass der Umgangston „stets kooperativ und deeskalierend“ gewesen sei.
Vielmehr habe Marion  D-G wenig einsichtig und aufgebracht reagiert. Sie wurde darauf hingewiesen, dass sie auf eine Werbung für medizinische Fußpflege verzichten solle. „Eine Terminvereinbarung gab es nicht, um Frau Marion D-G genügend Zeit einzuräumen, ein Protokoll gibt es im Nachgang“, so Benz weiter. Außerdem sei der Inhalt privater Schränke zu keiner Zeit von Interesse gewesen. Auch mit dem Fotografieren sei die Fußpflegerin ausdrücklich einverstanden gewesen. Benz: „Drohungen gegenüber Frau Marion D-G wurden von beiden Mitarbeitern des Gesundheitsamtes zu keinem Zeitpunkt geäußert.“


Leserbrief

Mit einigem Erstaunen habe ich diesen Artikel gelesen. Festzustellen ist, dass weder die Fußpflegerin, noch Frau E** für diesen Artikel recherchiert haben.

Abgesehen vom ev. nicht korrekten Benehmen der Gesundheitsamtmitarbeiter - das eh nur der beurteilen kann, der dabei war - sind sehr viele wichtige Dinge nicht berücksichtigt worden.
Zum ersten gilt seit 2002 das Podologengesetz, das den Titel Podologe und medizinischer Fußpfleger schützt. Weiterhin greift hier das Heilpraktikergesetz, nachdem nur ein Heilpraktiker oder ein approbierter Arzt eine Diagnose stellen und eine Krankheit heilen darf. Dazu gehört die Behandlung von "Fußübeln"??? z.B. Pilznägeln, eingewachsenen Nägeln und anderen mehr. Auch ein Podologe darf keine kleine oder großen Eingriffe vornehmen oder Narkotika verabreichen. Dies ist den Ärzten vorbehalten. Die Tätigkeiten, die Frau Marion ** auflistet sind sind nicht in einer 2-Monatlichen Kurzausbildung zu lernen. Immerhin benötigt ein Podologe dafür 2 Jahre.
Weiterhin gibt es Urteile, die das Werben mit einer ärztlichen Prüfung untersagen. LG Hannover WRP 1982,173)
Als Hygienefachkraft muß die Fußpflegerin auch wissen, dass ein "vakuumieren" der Instrumente NACH dem Sterilisieren unsinnig ist, da diese dann schon wieder mit Keimen besiedelt sind. Das RKI gibt hier klare Vorgaben, die in der Hygieneverordnung des Bundes und der Länder nachzulesen sind.
Viele gravierende Fehler, die unter Umständen einem Kunden der Dame eine Zehe oder einen ganzen Fuß kosten können. Hoffen wir, dass es nie so weit kommt.

Carmen Ball
Podologin
Heilpraktikerin für Podologie
Wundexpertin ICW



Was hat mich denn nun so aufgeregt?

Zum einen steht Aussage gegen Aussage über das Benehmen der Beteiligten.
Da hab ich ja schon im Leserbrief geschrieben, dass dies nur der wissen kann, der dabei war. Wie weit die Gesetze hier den Mitarbeiten das Recht geben Beweisfotos von Schrankinhalten zu machen, wissen diese wahrscheinlich selber am besten. In Deutschland ist alles geregelt, dann auch dies.
Unangekündigt zu erscheinen ist das Einzige, was Sinn macht um eine Kontrolle durchzuführen. Auch wenn diese dann erst ein paar Tage später stattfindet und einiges noch aufgeräumt wird, können die Mitarbeiter sich ein Bild machen, wie es Alltags in der Praxis aussieht. Wobei der Alltag nicht der ist, der zu sehr bemängelt werden sollte, sondern - besonders in diesem Fall - der Wissensstand der betreffenden Fußpflegerin.

Was wurde nun an der Praxisausstattung bemängelt? „Ich muss die Handtücher in einem verschlossenen Schrank aufbewahren, Geräte wie Zangen, Schleifer und Sonden müssen nach der Sterilisation künftig vakuumiert werden, im Bad muss ein Eimer für die Gästehandtücher aufgestellt werden und in den Sterilisator muss ein Sporensäckchen“, listet die Fußpflegerin auf.

Ja, das ist alles richtig. Handtücher stauben mit Schleifstaub ein in der Praxis. Dieser ist oft mit Pilzsporen oder anderem "Kleingetier" verschmutzt. Damit möchte sich niemand die Füße abtrocknen.
Wie ich im Leserbrief geschrieben habe ist es ohne Sinn die Instrumente erst zu sterilisieren und dann zu verpacken (vakuumiert) Dafür gibt es extra Folien in die vor dem Sterilisieren die Instrumente verpackt werden und danach dann in den Steri. Diese bleiben so lange verpackt, bis zum Gebrauch. Die Kontrollfunktion des Steris ist ein "Muß".
Was wurde denn bisher mit den benutzten Handtüchern gemacht?
Dieser Abschnitt zeigt, dass in den Kurzausbildungen das Thema Hygiene zu kurz kommt. Fußpfleger müssen in anderen Bundesländern einen Nachweis erbringen, an einer Fortbildung zur Wiederaufbereitung von Instumenten teilgenommen zu haben.
Es ist erschreckend, wenn dann noch geschrieben wird, dass Sie als Hygienefachkraft in einer Arztpraxis gearbeitet hat.

Die Aufzählung, die diese Fußpflegerin über den Inhalt ihrer Ausbildung macht zeigt, dass Sie wohl über vieles was gehört hat, aber tief genug in die Materie kann dabei nicht eingegangen werden.

Neben allgemeiner Anatomie, Erster Hilfe, Hygiene- und Gerätekunde ging es um die Analyse und Behandlung von sogenannten Fußübeln wie Holz- und Pilznagel, Hühneraugen, Fehlstellungen der Füße, eingewachsenen Nägeln und Schweißfüßen.

Podologen benötigen in der Ausbildung 2 Jahre oder auch 3000 Stunden um diese Themen zu bewältigen (und noch ein bischen mehr). Ich habe als Fußpflegekurse in Nürnberg Kurse mit einer Dauer von 2 Tagen bis zu 3 Monaten gefunden. Also 16 Stunden bis ca. 140 Stunden. Das ist einfach viel zu wenig, um mit schneidenden oder routirenden Instumenten am Menschen zu arbeiten.

Das Wissen, dass Sie zur Abgrenzung zum Podologen hat ist noch schlimmer. Invasiv darf nur der Arzt. Das zeigt aber auch, wie nötig die Fußpflegeschulen es haben Schüler zu ködern. Auch mit den seltsamsten Behauptungen. Auch sind einige dieser aufgezählten Tätigkeiten "heilend". Und aus dem Schreiben des Ministeriums wissen wir ja, dass hier das Heilpraktikergesetz greift und eben nur Ärzte und Heilpraktiker oder Podologen mit entsprecher Verordnung dieses dürfen.

Es gibt noch viel zu tun. Wir müssen noch weitreichend über die Fußpflege, die Gefahren und die Gesetze zum Schutz der Patienten aufklären. Dies nicht nur bei Kunden / Patienten, sondern auch im Kollegenkreis, bei Pflegenden und bei Ärzten.

Ein Berg Arbeit, der noch abgetragen gehört.
Soweit für heute

21.09.2013

Schon lange habe ich mit dem Gedanken gespielt mich direkt in "München" zu erkundigen, wie die Gesetze in Bayern ausgelegt und umgesetzt werden. Nach einem erschreckenden Artikel im Nordbayerischen Kurier über ein Fußpflegerin habe ich mich dann hingesetzt und einige Gedanken zu Papier gebracht. Um dem Ganzen mehr Gewicht zu geben, habe ich auch den Weg der Schneckenpost gewählt und nicht die Mail. Papier wird erfahrungsgemäß genauer gelesen. Hier erst einmal mein Anschreiben. Dann die Antwort mit den mir wichtig erscheinenden Stellen rot / blau markiert. Danach werde ich noch einige Gedanken dazu schreiben.




Bayerisches Staatsministerium für Umwelt und Gesundheit
Staatsminister
Dr. Marcel Huber
Rosenkavalierplatz 2

81925 München                                                                          15.08.2013

Aufgaben und Abgrenzung Fußpflege – Podologie
Ausschluß von Gesundheitsgefährdung


Sehr geehrter Herr Staatsminister Dr. Huber,

seit 2005 bin ich als Fußpflegerin und seit 2007 als Podologin tätig.
Wie Ihnen bekannt ist, besteht zwischen beiden Berufen / Tätigkeiten ein großer Unterschied, der in den verschiedenen Gesetzen wie Podologengesetz (PodG),  Heilpraktikergesetz (HeilprG), Medizinproduktegesetz (MPG) und diversen Verordnungen wie Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Podologinnen und Podologen (PodAPrV), Erste Durchführungsverordnung zum Gesetz über die berufsmäßige Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung (Heilpraktikergesetz) um nur die wichtigsten zu nennen.

Hier kommt es zu Problemen, die im Vorfeld wahrscheinlich nicht so zu erkennen waren und mit denen die Fußpfleger, Podologen, Patienten, Ärzte und Angehörige der Patienten und der Krankenkassen zu arbeiten haben.

Zum einen sind die Verträge zwischen den Berufsvertretungen (VDP, ZFD) und denen der Krankenkassen, die eine Kostenübernahme der podologischen Behandlung (Fußpflege). In diesen ist geregelt, dass ein an Diabetes mellitus erkrankter Patient mit einem Diabetischen Fußsyndrom eine ärztliche Versorgung auf Kosten der Krankenkassen bei einem zugelassenen Podologen in Anspruch nehmen kann.
Zum anderen sind es jedoch viele Patienten, die an genau denselben Symptomen wie bei einem Diabetischen Fußsyndrom leiden, dies jedoch auf eigene Kosten behandeln müssen. Zu nennen sind hier Menschen mit chronischen Schmerzen, MS-Erkrankte, Krebspatienten, Schlaganfall- und Herzinfarktpatienten um nur die wichtigsten zu nennen.
Jetzt geschied es jedoch, dass genau diese Menschen nicht zu Podologen, sondern zu Fußpflegern gehen um sich behandeln zu lassen. Da diese Patienten auch keinen Anspruch auf Kostenübernahme von seiten der Krankenkasse haben, ergibt es sich, dass sie sich den kostenmäßig günstigsten Weg suchen und daher den normalen Fußpfleger aufsuchen. Dieser unterliegt jedoch keinerlei Ausbildungsverordnung. Daher ist es möglich Fußpflege in Deutschland anzubieten ohne eine noch so geringe Ausbildung im medizinischen Bereich. Es kann vorkommen, dass sich einzelne ein Zertifikat auf Ebay ersteigern.
Die Berechtigung einfacher Fußpfleger diese Patienten zu behandeln wird aus der Nichtübernahme der Kosten von Seiten der Krankenkassen herausgenommen.

Bei den oben genannten Patienten ist aufgrund der diversen Erkrankungen keine nomale (kosmetische) Fußpflege von möglich, sondern eine medizinische Prophylaxe in der ganz klar die Risiken einer weiteren Erkrankung oder auch Beschwerdeverminderung wichtig ist. Dies kann nur mit der entsprechenden Ausbildung erfolgen.

Hierzu nun meine Fragen an Sie:

1. Kann es richtig sein, dass viele Fußpfleger in Senioren- und Pflegeeinrichtungen arbeiten? Es liegt in der Natur der Dinge, dass ein Mensch, wenn er sich in solch eine Einrichtung begibt an diversen Erkrankungen leidet und daher auch verschiedene Medikamente einnehmen muss.

2. Kann es richtig sein, dass viele Fußpfleger mit dem Begriff „medizinische Fußpflege“ werben, obwohl keinerlei medizinisches Wissen erworben wurde? Siehe hierzu auch Urteil Celle (OLG Celle, Urteil vom 15.11.2012, Az.: 13 U 57/12) und Urteil Hamm (Urteil vom 03.02.2011, Az.: 4 U 160/10). Wobei es nicht sein kann, sich auf eine Berufsfreiheit zu stützen, wenn es im Falle des Fußpflegers kein Beruf, sondern eine Tätigkeit darstellt. Es ist immer noch vielen Menschen der Unterschied nicht bewusst.

3. Darf es sein, dass die oben genannten Krankheitsbilder nicht ausreichen, um eine Kostenübernahme von Seiten der Krankenkassen anzustreben? So kann es nicht richtig sein, dass der Diabetiker aufgrund einer Neuropathie eine Verordnung erhält, jedoch ein Mensch mit neurologischen Ausfällen z.B. Bandscheibenvorfällen nicht, obwohl die gleiche Gefährdung vorliegt.


Sehr geehrter Dr. Huber, es würde mich sehr freuen, wenn ich von Ihnen hören / lesen könnte, sie nehmen sich der Sache an und weisen z.B. die Gesundheitsämter der einzelnen Kreise an, die Fußpfleger genauer zu überprüfen in Hinblick auf Tätigkeit, Hygiene und Werbung. Genauso, wie es mir wichtig ist, auch die Patienten zu erreichen die sich eine podologische Behandlung trotz schwerer Erkrankung nicht leisten können von anderen Trägern übernommen werden.

Für weitere Fragen stehe ich Ihnen gern zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen

Carmen Ball





Was hat er mir jetzt (leider nicht selber) geantwortet?

Im Großen und Ganzen hat er mir meine Gesetze erläutert. Das sind Dinge, die ich schon gewusst habe. Aber jetzt weiß ich sicher, dass auch der Mitarbeiter diese kennt. :-)

Auf Seite 1 bestätigt er den Gedanken des Podo-Gesetzes Patienten, die in irgendeiner Form gefährdet sind vor nicht ausreichend ausgebildeten Fußpflegern zu bewahren. Auch bestätigt er auf Seite 2, dass Nicht-Podologen nur an gesunden Füßen arbeiten dürfen. Nun bezweifel ich jedoch, ob er sich genug Gedanken zum vermeidlich "gesunden Fuß" gemacht hat. Ein Fuß ohne Läsion ist auf den ersten Blick gesund. Aber wie ist es um den Menschen, der ihn besitzt bestellt? Ist der so gesund, dass er eine kosmetische Fußpflege aushält? Ich rede hier z.B. von einem Komapatienten, der nicht läuft, somit keine Hornhaut besitzt und auf Grund guter Pflege auch keinen Dekubitus. Ist das ein gesunder Fuß? Der Mensch kann sich oft nicht äußern, wenn etwas nicht stimmt. (dies ist ein Fall, der mir schon vorgekommen ist, bis zum vereiterten Zehnagel durch unzureichene Arbeit)

Auch der Hinweis auf Seite 2 dass die med. Fußpflege dem Heilpraktikergesetz unterliegt hat mich sehr gefreut. Da fehlt halt nur die Aufklärung der Fußpfleger. Aber da bin ich dran. Dies war auch der Grund mich zeitig zu kümmern und als erste Podologin in Oberfranken die Prüfung zur sektoralen Heilpraktikerin zu machen - und zu bestehen ;-).
Es ist ja auch nicht bekannt, dass ein Verstoss gegen das Heilpraktikergesetz zu einer Gefängnisstrafe führen kann.
So sollte jedem kosm. Fußpfleger klar sein, dass das Arbeiten an einem Fuß, der schon einen Schaden hat oder an Risikopatienten mit einer Geld- oder Gefängnisstrafe enden kann.

Auch hat mich auf Seite 2 gefreut, dass das bayerische Gesundheitsamt die Werbung mit med. Fußpflege den Podologen und Heilpraktikern zugesteht und den Fußpflegern nicht erlaubt. Aber auch hier fehlt die Kontrolle, wie ich überall um mich sehen und lesen kann.

Der Hinweis auf die Umsetzung der entsprechenden Hygieneverordnung ist gut und wichtig.

Auf die blau unterlegten Teile auf Seite 3 komme ich ein anderes Mal zu sprechen. Das wird mehr.

Auf Seite 4 kommt es dann zu einem zusammenfassenden Abschlußsatz. Dieser besagt, dass die Gesetze ausreichend sind. In dem Fall überlege ich, ein Antwortschreiben zu verfassen. Da ich zwar der Meinung bin, dass die Menge der Gesetze ausreicht, jedoch nicht der Inhalt an die Praxis. Hier bedarf es Nachbesserungen.

Aber insgesamt habe ich mich über die ausführliche Antwort gefreut.

Ich freue mich, wenn Ihr mir einige Kommentare dazu hinterlasst. Auch für einen ev. weiteren Schriftverkehr mit dem Ministerium.

Carmen

Was ist das?
Auf den ersten Blick nichts anderes als die Fußpflege.
Ja stimmt eigentlich auch. Nur, dass da noch die unsichtbare Leistung dazu kommt.

Wenn ein Patient zu mit kommt, dann geht ein kleiner Ritus in mir los.
- wie läuft er? sicher oder nicht? kommen beide Beine gleichmäßig, schlurft eines?
- welche Schuhe trägt er? Passen diese zum:
                           Gangbild?
                           Gewicht?
                            Fuss?
                           Anlass?
- wie ist der Strumpf beschaffen? Material und Verarbeitung haben oft einen großen Einfluss auf den Fuß.
Wenn der Fuß dann unbekleidet ist schaue ich mir die Nägel und die Haut an und mache eine erste Bewertung dessen, was ich da sehe.
Haut - Temperatur, Farbe, Beschaffenheit
Nägel - Farbe, Stärke, Länge

Bis dahin hat der Patient wenig mitbekommen, dass überhaupt schon was passiert ist.
Ob und was ich dann anspreche hängt von der Situation, dem akuten Beschwerdebild des Patienten und vielen anderen Faktoren ab. So kann ich in einer Demensabteilung der Senioreneinrichtung nicht so agieren wie in der Praxis.

Gleich ist dann die Behandlung der Nägel und Haut. Kürzen, entgraten, Hornhaut entfernen.

Aber was ich mache ist Prävention. So wird der Ursache für eine Schwiele oder einem Hühnerauge auf den Grund gegangen und nach Möglichkeit entfernt. Ob es nur an falschen, zu kleinen / engen Schuhen liegt oder eine Fußfehlform beurteilt werden muß ist Teil der podologischen Ausbildung. Einen Spreizfuß zu erkennen ist oft nicht einfach, weil eben fast jeder ab einem gewissen Alter genau diesen hat. Aber welche Folgen hat dieser? Wer ist jetzt der Ansprechpartner? Hausarzt, Orthopäde oder orthopädischer Schuhmacher? Oder reicht eine einfache Schuhberatung aus?

Genauso Veränderungen der Haut. Leberfleck oder Altersfleck oder doch lieber mal zum Dermatologen um einen Hautkrebs auszuschließen?

Warze oder Hühnerauge?
Hautpilz oder Schuppenflechte?
Nagelpilz oder nur verdickter Nagel (Holznagel)

Viele Dinge sind zu beurteilen. Da ist auch schon ein Hinweis darauf, warum man bei der Wahl des Therapeuten Umsicht walten lassen sollte. Ausbildung und Fortbildung ist eben ein wichtiger Hinweis gut behandelt zu werden.

Der große Anteil der Patienten ist der Diabetiker. Dieser erhält oft auch die Behandlung von Arzt verordnet und von der Krankenkasse bezahlt.
Warum ist das jetzt wichtig?
Der Diabetiker ist ein Sonderfall, der mit besonderer Umsicht behandelt werden muß.
Warum?
Es ist bekannt, dass die Regulierung durch die Nerven gestört ist.
Damit ist gemeint:
- Nerven, welche die Bewegung steuern.
- Nerven, welche die Temperatureinstellung steuern.
- Nerven, welche die Hautversorgung steuern.
- Nerven, welche die Schmerzempfindung steuern.
usw...
Da wird es klar. Haut, die nicht richtig mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird verändert sich, wird dünner, brüchiger, trocknet aus. Als Folge davon reisst diese dann ein und jede Infektion kann sich festsetzen und ausbreiten. Der Säureschutzmantel der Haut ist unvollständig oder gar nicht mehr vorhanden. Die Aufgabe, dass er die Mikroorganismen auf ein verträgliches Maß reduziert kann er nicht mehr wahrnehmen.

Diesen und anderen Gefahren kann in einer podologischen Behandlung erkannt und oft auch gebant werden. So zum Beispiel durch die Beratung das passende Pflegeprodukt zu benutzen. Nach einem Sichtbefund ist der Podologe dazu besser in der Lage, als eine Verkäuferin im Drogeriemarkt.
Und in diesem Zusammenhang immer wieder die Hygiene. Es darf nicht passieren, dass sich ein Patient - ob Diabetiker oder nicht -  eine Infektion bei der Fußpflege holt. Besonders aber Diabetiker mit einem niedrigen eigenem Infektionsschutz gelten als Risikopatienten.
Dieser Umstand macht aus einer Fußpflege eine podologische Komplexbehandlung. Somit ist es hoffentlich klar geworden, dass Fußpflege, wenn sie richtig gehandhabt wird immer eine komplexe Aktion ist. Die Zusammenhänge von Ernährung, Hygiene, Gewicht, Rauchen, Trinken, Sport, körperliche Defizite, Medikation lassen schnell aus einem Menschen einen Risikopatienten werden. Und dieser bedarf einer komplexen Beratung und Therapeuten mit einem umfassenden Wissen.

Das hat dann auch nichts mit einer ärztlichen Verordnung zu tun, sondern mit meinem Bild des Berufes.

01.04.2012

Pododogie –
ein ernst zu nehmender Beruf oder nur eine schöne Idee?

Warum gibt es den Podologen?einer internationalen Tagung vom 10.-12.10.1989 in St. Vincent (Italien) wurde die Deklaration zur Verhinderung schwerer Folgeschäden bei Diabetes mellitus verabschiedet.
Eine der Folgen dieser Tagung ist der Vorsatz die Amputationsrate bei Diabetikern zu senken. Das Ziel waren 50% weniger Amputationen auf Grund diabetesbedingter Gangrän (am Diabetischen Fuß) zu erreichen. Dies kann nur auf vielen Wegen erzielt werden.  So gehört die Aufklärung der Betroffenen, der Angehörigen und der Mediziner mit den angrenzenden Berufen dazu.
Wer ist hier gemeint?
Ernährungsberater
Orthopädieschuhmacher
Pflegeberufe
und natürlich die Fußpfleger
mit den Fußpflegern war es in Deutschland nicht so besonders toll geregelt.
Es gab keine strukturierte Ausbildung, keinen Berufsabschluß und somit eine Tätigkeit, die keinen Vorgaben unterlag. Es haperte hier im Wissen der Fußpfleger in allen wichtigen Bereichen wie der Hygiene, dem hohen Gefährdungspotential durch unsachgemäße Handhabung von schneidenden und rotierenden Instrumenten und natürlich das unzureichende Wissen um den Diabetes mellitus mit all seinen Folgen.
Um hier Abhilfe zu schaffen, wurde 2002 der Beruf des Podologen entwickelt und beschlossen. Am 01.01.2003 trat dann das Podologengesetz in Kraft. Damit war endlich geregelt, wie eine fundierte Ausbildung im Bereich der Fußpflege abzulaufen hat. Die Ausbildung erstreckt sich über den Behandlungsablauf über Hygiene, Anatomie, Krankheitslehre und vielem mehr. Es gibt seither immer mehr Menschen, welche die Ausbildung durchlaufen und sich einer mehrtägigen Prüfung unterziehen, um den Beruf des Podologen auszuüben.
Die Statistiken der gesetzlichen Krankenkassen verzeichnen auch eine Reduzierung der diabetischen Folgeerkrankungen. Jedoch leider nicht in der Höhe wie sie gesetzt wurde. Aber dennoch wird dort weitergearbeitet und die Ziele nicht aus den Augen verloren.

Warum frage ich jetzt aber danach, ob die Podologie nur eine schöne Idee ist?
Als es mit der Ausbildung der Podologen an den Start ging war es klar, dass es nicht gleich genug Personen mit entsprechender Ausbildung geben kann, um den Bedarf flächenhaft zu decken. Gleichzeitig gab es viele Fußpfleger, die seit vielen Jahren Berufserfahrung gesammelt haben und in Eigeninitiative immer wieder Fortbildungen besucht haben. Diesen gab man die Möglichkeit ohne längere Ausbildung die Podologieprüfung abzulegen. Um aber das wirkliche Problem, das sich hier auftat zu erkennen, muss man wissen, dass der Fußpfleger in Deutschland bis dahin den Kosmetikern vorbehalten war. Für Viele war es wichtig, dass das Ergebnis ihrer Arbeit ein optisch einwandfreier Fuß war. Die krankhaften Veränderungen wurden oft nicht wahrgenommen oder einfach nicht als solche erkannt. Weiterhin hatten die Fußpfleger Angst um ihre Existenz. Da kam es dazu, was auf der Hand lag. Es wurde nur auf eine Prüfung hin gelernt. Aber leider oft nur in der Theorie, in der Praxis blieb es so, wie es seit vielen Jahren in den einzelnen Praxen lief. Das liegt eben daran, dass es für die Nachprüfung keine oder nur geringe – meist theoretische - weitere Ausbildung gab. So wurde wie gewohnt weiter gearbeitet.
Anders ist es dagegen bei den Podologen, die ohne weitere – oder nur geringe – fußpflegerische Vergangenheit die Vollzeitausbildung absolviert haben. Hier ist die Ernsthaftigkeit einen medizinischen Beruf zu ergreifen oft sofort im Auftreten und Handeln der Personen zu merken. So wird kein – oder nur wenig - Wert auf dekorative Ausstattung der Praxisräume gelegt. Das Gegenteil ist oft der Fall. Umso klarer und einfacher strukturiert so eine Praxis ist, desto klarer kommt der hygienische Einfluss zum tragen. Auch im Leistungsangebot der Podologiepraxen mit einem medizinischen Schwerpunkt wird man vergeblich nach einem kosmetischen Anteil suchen.
Warum ist es aber oft so schwer den Beruf des Podologen der Allgemeinheit als medizinischer Heilhilfsberuf bekannt zu machen? Weil es zu oft falsch angegangen wird.
Es gibt natürlich zum einen immer noch die Fußpfleger, die einen (schnellen) Titel als Podologe errungen haben, aber die Kosmetik nicht aufgegeben haben. So ist es weder für den Patienten noch für einen Mediziner zu erkennen, welchen Zweck der Podologie in der Versorgung der Diabetiker oder anderer Risikopatienten hat. Leider gibt es aber auch Podologen mit einer Vollzeitausbildung, die den Sinn nicht erkannt haben und zum einen auf eine kosmetische Ausbildung zurückblicken und in Ihrer Praxis zum Beispiel nicht nur Wellnessanwendungen im Bereich der Füße / Beine anbieten, sondern so auch Wimpernfärben oder Gesichtsbehandlungen.
Diese Podologen werden nie dazu beitragen den Beruf in seiner Wertigkeit der Öffentlichkeit gegenüber so zu stärken, wie es nötig wäre.
Mit der Podologie wurde ein wichtiger Medizinalberuf erschaffen. Lasst es uns bitte so auch öffentlich machen. Es würde niemand auf die Idee kommen, dass der Zahnarzt auch die Haare schneidet obwohl beides ja den Kopf betrifft. Jeder ist in seinem Bereich gefragt. Wer sich verzettelt macht Vieles, aber Alles nur ein „bisschen“
Zwischen Podologie und anderen Berufen muss eine klare Trennung sein. Das muss jeder Podologe auch nach außen tragen. Wenn sich Podologen auf ihr Gebiet beschränken und da gut sind, ist jede Praxis so voll, dass gar kein Gedanken für Kosmetikbehandlungen über bleibt. Das wissen auch die Patienten / Kunden. Das gleiche gilt natürlich auch andersherum. Die Kosmetiker(innen) sollten Risikopatienten den Podologen überlassen. Nicht jede Schwiele ist nur ein optisches Problem. Abgesehen davon, dass sich Fußpfleger ohne podologische Ausbildung auf gefährlichen Gebiet bewegen und z.B. im Falle einer Verletzung ohne entsprechenden Versicherungsschutz dastehen.

31.01.2012

Hygiene - nötig oder übertrieben?

   Hi,

   heute geht es um die Hygiene in der Fußpflege.
   Was ist wichtig?
   Schaden vom Patienten und vom Behandler fernzuhalten. Da gibt es keinen Zweifel.

   Erst mal der Behandler. Das bin ja ich. Was soll ich tun?

   Zuallererst muß ich mich schützen. Das geht auf verschiedenen Wegen:

   Impfen? ja sicher, auch wenn ich als Freiberufler es aus der eigenen Tasche bezahlen muß.
   Neben den üblichen Verdächtigen wie Tetanus, Masern, Mumps, Röteln etc ist da eben die Hepatitis sehr wichtig. Oft wissen die Leute gar nicht, dass sie Überträger einer Hep sein können, da es schleichende Processe gibt, die den "Erkrankten" eben mal schlapp machen. Meist ist dann die Überlegung einer Erkältung vorn an. Es muß nicht immer die volle Gelbfärbung sein, um Träger zu sein. Am besten beim Hausarzt mal nachfragen welche Impfungen alles wichtig sind, um sich, seine Familie und seine Patienten zu schützen.

   Das direkte Schützen: Dazu gehört in der Fußpflege ganz in erster Reihe:

       Händedesinfektion
       Einmalhandschuhe
       Mundschutz
       Baumwollkleidung
       zum Abschluß noch mal Händedesinfektion

   Dies sind alles Maßnahmen um MICH zu schützen. Außer der Kleidung wird alles bei jedem Patienten gewechselt.

   Dann muß ich den Patienten schützen. Dazu braucht es:
   Hautdesinfektion (vor JEDER Behandlung)
   Alles, was ich am Patienten benutze ist entweder ein Einmalprodukt oder es wird sterilisiert und steril aufbewahrt bis zur Benutzung.

   Ein kurzer Abriss aus meiner Praxis:
   Für jeden Patienten halte ich bereit:

       Hautdesinfektion
       Händedesinfektion
       Wunddesinfektion
       Flächendesinfektion mit den passenden Tüchern
       Einmalhandschuh
       Einmalmundschutz
       Einmalskalpell
       Ein sauberes Handtuch
       sterile Instumente
           Nagelzange
           Hautzange
           Sondierinstrument
           Pinzette
           Kleine und große Fräser
       Verbandsmaterial
       Pflegeprodukte, versch. nach Hauttyp
       div. Verbrausmaterial für Spangen, Orthosen usw.....


   Wie ist da der Ablauf?

       Hände des Behandlers desinfizieren
       Handschuh an
       Handtuch unter die Füße
       Füße desinfizieren
       Füße begutachten und Fußpflege arbeiten - mit Mundschutz
       Füße eincremen
       Strümpfe begutachten
       Schuhe begutachten
       Handschuhe ausziehen
       Hände desinfizieren

   Wenn der Patient weg ist:

       Arbeitstisch, Behandlungsstuhl, Behandlerstuhl, Arbeitsfläche, Motor, alle Flaschen, Fußboden mit Wischdesinfektion behandeln
       Einmalprodukte entsorgen
       Instrumente in die Desinfektion, 15 min. im Ultraschall
       mit fließendem Wasser abspühlen
       abtrocknen
       in Steriltüten verpacken
       Im Autoclaven sterilisieren
       Sterilvorgang dokumentieren.

   Um zügig zu arbeiten, besitze ich Instumente für 20 Patienten.

   Bei Hausbesuchen wird entsprechend der Koffer mit Flächendesinfektion gereinigt.
   Für jeden zu besuchenden Patienten wird ein eigenes Besteckset mitgenommen.

   Und warum das alles:

   Um mich, meine Familie und die Patienten vor einer Infektion zu schützen.

   Über die Risiken, wenn man dies nicht macht, erzähl ich ein anderes mal.

27.01.2012

   Bin ich als Podologin eigentlich in der Pflege oder nicht?
   Manchmal ja manchmal nein.

   Zu unterscheiden ist der Bereich:
   Praxis:
   Da bin ich selbständig und kümmer mich um die Füße derer, die zu mir kommen können.
   In den Altenheimen:
   Das ist schon verzwickter.
   Je nach Heim bin ich ein Fremdkörper oder eine willkommene Hilfe.
   Wenn ich mich auf die Diabetiker mit ärztl. Verordnung kümmer ist alles gut. Ich nehm ja auch keinem was weg. Mach ich aber mehr und verlang auch noch Geld dafür wird die Sache schon schwieriger. Dann mach ich ja meist der konkurrenz, die da (oft aus den eigenen Reihen) sich was dazu verdient.
   Dazu werd ich aber später mal was bloggen.
   Genauso in der Hauspflege:
   Hier der Unterschied mit Verordnung oder ohne. Gerufen über einen Pflegedienst oder vom Patienten selber.

   Was will ich?
   Dazugehören. Einfach und endlich.
   Ich habe eine gründliche Ausbildung genossen. Diese wurde ja nicht in die Welt gesetzt, um den Pflegenden was wegzunehmen, sondern das Leben zu erleichtern. Denn es ist bestimmt einfacher einen Patienten zu pflegen, der noch 2 Füße hat und dabei behilflich ist, wenn nach dem Toilettengang die Hose wieder hoch gezogen werden muß als nur mit einem Fuß oder gar ganz ohne.
   Warum das so ist?
   Weil die Podologen ihre Hygienestandarts haben, die eine Fußpflegerin oder Angehörige gar nicht einhalten kann. (Das sprengt den 15.-€ Rahmen)

   Das sind mal so meine Einstiegsgedanken.

   Ich meld mich wieder.